控制体内钾含量 日常饮食需注意！

福建省惠安县医院肾内科主治医师郑子楷介绍，成年人每日钾摄入主要来源于饮食，肉类、水果、蔬菜等均富含钾。肾脏是排钾的主要器官，尿钾占85%，粪和汗液分别排钾10%和5%，因此慢性肾衰竭患者尿量逐渐减少时，肾脏排钾能力逐渐下降，当慢性肾衰竭患者肾小球滤过率降至20—25毫升/分钟或更低时，易出现高钾血症，特别当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，难以维持体内钾代谢的平衡，更易出现高钾血症。因此，尿毒症患者出现高钾血症，为常见的并发症之一。

钾是细胞内主要阳离子，在维持细胞静息电位及维持神经、肌肉细胞正常生理功能方面起重要作用，钾异常可导致多种类型心律失常、骨骼肌系统、消化系统、中枢神经系统等多系统问题，严重时可危及生命安全。常见临床表现为：疲乏倦怠、肌肉无力、四肢末梢湿冷、口唇发麻、腱反射消失，也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状及心律失常，甚至心跳骤停等。

正常血钾浓度为3.5—5.5毫摩尔/升，血钾高于5.5毫摩尔/升称为高钾血症，高于6.5毫摩尔/升则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。血液透析是治疗尿毒症患者高钾血症最为直接、有效的手段。

鉴于尿毒症患者肾脏排钾能力已明显下降，因此尿毒症患者应严格限制高钾饮食的摄入,其他如纠正酸中毒，慎用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂及保钾利尿类药物等，必要时予药物降钾或紧急血液透析治疗。值得注意的是，尿毒症患者要定期复查血钾，若患者出现使用利尿药促使排尿较多或呕吐、腹泻等情况时，易出现低钾血症，此时应根据化验结果调整饮食结构，避免在预防高钾血症的同时出现低钾血症。

如何做到低钾饮食呢?

郑子楷表示，一般来说，低钾饮食主要根据食物成分表中钾的含量加以选择，常见高钾食物，如各类菇类及菜干、水果干、巧克力、香蕉、芒果、橙子、榴莲、哈密瓜、奇异果、草莓、菠菜、西兰花、马铃薯、番茄酱等。常见低钾食物，如豆芽菜、丝瓜、冬瓜、苦瓜、白菜、洋葱、山竹、苹果、水蜜桃、凤梨等。钾易溶于水，将食物置于水中浸泡或水煮去汤都能够有效减少钾含量。绿叶蔬菜含钾高，应该限量食用，可将青菜洗干净后，切段泡水30分钟，换几次水，或者先焯过水后弃掉菜汁再烹煮，减少约45%以上钾的摄取量。此外，食物中的钾多集中于谷皮、果皮、种子和肌肉中，因此，细粮钾的含量低于粗粮，去皮的水果含量低于带皮的，肥肉的钾含量低于瘦肉，罐头水果或煮水果的钾含量低于新鲜水果。浓菜汤、果汁和肉汤中均含有较多的钾，尿毒症患者须谨慎进食。

血液透析是间歇性进行的，而饮食直接关系到透析治疗的效果。因其不像肾脏一样每时每刻过滤体内的废物，这也就意味着在透析间歇期，废物会在血液中积累。因此，一定要树立正确的透析饮食观念、合理准确的饮食理念，防止或减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量和生存率。