谈一谈消化性溃疡患者的饮食调护

消化性溃疡是临床的常见病、多发病。其发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡，以胃溃疡及十二指肠最为常见。在各种致病因子的作用下，胃、十二指肠黏膜损伤因素和黏膜自身防御-修复因素之间失衡，黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重可达固有肌层或更深，属中医“胃痛”“胃疡”“嘈杂”等范畴。中医认为，本病的发生或是素体脾胃虚弱，过食生冷;或劳倦内伤，饥饱无常，损伤脾胃;或因忧思恼怒，情志不遂，肝气横逆，伤及脾胃，致脾胃功能失调所致。临床特点为慢性、周期性和节律性上腹痛。可为隐痛、钝痛、饥饿样痛、胀痛、烧灼样痛，长期反复发作，严重可出现上消化道出血、穿孔、幽门梗阻等并发症。

消化性溃疡病程可为几年到几十年。发病有季节性，秋末最多，春季次之。老年人患本病由于体质虚弱，胃酸分泌少、杀菌和消化能力减弱，更是迁延难愈。

胃镜检查是确诊消化性溃疡的主要方法，在胃镜直视下可确定溃疡的部位、大小、形态、深度，结合活检病理结果，可确定溃疡的性质及分期。同时胃镜复查加病理检查也是确定消化性溃疡治疗效果的金标准。

消化性溃疡的中医辨证分型按由简执繁原则可分为两大类:虚证和实证，其中虚证包括脾胃虚寒、胃阴不足;实证主要包括肝胃不和、肝胃郁热、胃络瘀血。

治疗上西医方面予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗幽门螺旋杆菌等治疗;中医方面则应根据证型辨证施治、随症加减。

消化性溃疡如按规范、疗程治疗，大部分都能痊愈，但复发率较高仍是临床的一个主要问题，因消化性溃疡发病与饮食不节密切相关，故合理饮食甚为重要。

消化性溃疡病人应戒烟，不饮烈酒、浓茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物，不暴饮暴食，少服对胃肠有刺激性的药物等。饮食提倡一日三餐，每顿不可过饱，不主张多餐，以免增加胃的负担。

平时要合理选取营养价值高且易消化的食物以保证足量的蛋白质、热量和丰富的维生素。富含蛋白质的常见食物有豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐等;富含维生素的常见食物有新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力,有助于修复受损组织,促进溃疡愈合。另外应该注意忌食刺激性食物，如生葱、生蒜、浓缩果汁等,以及避免吃油煎、油炸、过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。因为这些食物可增加胃酸分泌,刺激溃疡面而加重病情。吃饭尽量定时定量,细嚼慢咽。

溃疡病灶少量出血时应该采取豆浆、米汤、藕粉等流质食物饮食，减轻对胃肠道黏膜的刺激，待病情缓和后逐渐改用稀粥、蛋羹以及面糊等食物，再慢慢过渡到正常饮食。

禁服各种诱发溃疡的药物如非甾体类消炎药、阿司匹林、皮质激素类固醇、部分抗肿瘤药、抗凝药等。因这些药物能直接损害胃黏膜，诱发或加重溃疡形成。

吴慧忠，福建省惠安县医院副院长，主任医师，省级中医特色专科建设学科带头人，福建省中医药学会消化内镜分会常委;福建省中医药学会糖尿病学分会副主任委员;泉州市中医药学会内科分会副主任委员;泉州医高专中医学教学委员会副主任委员;泉州市医学会消化内镜学分会常委;泉州市抗癌协会肿瘤内镜分会常委。擅长中西医结合治疗消化系统等疾病及消化内镜技术，合作课题曾荣获福建省科学技术进步奖。