美媒预测新冠肺炎大撤退 专家：这个冬天很关键！

凤凰网健康特约专家|张洪涛 编辑|董蕊 策划|王振宇

核心提示：

1、美国日增感染减幅40%、死亡人数下降20%，全球日增病例下降50%，美国及全球的疫情确实在缓解。

2、目前的疫情，主要是由Delta变异毒株所致，新变异株引发新一波疫情的可能性不大，依然在新冠疫苗及加强针接种的有效保护范围内。所以，如果美国及全球疫情能够进一步稳定下降，尤其是经过了这个冬天的考验，新冠疫情是很有可能大撤退的。

3、英国、丹麦、挪威等国家已经先后宣布解除大部分抗疫措施。10月9日，新加坡总理李显龙发表发表全国讲话，宣布放弃对“清零”的追求，将与病毒共存。从实际结果来看，这对疫情消退也算好事。

4、在没有疫苗的时代，对于病毒所导致的流行病大疫情，人类都是“硬着陆”，通过自然感染，逐渐建立了群体免疫屏障。比如说1918年的大流感，就在全球流行了两年时间。面对新冠肺炎，已经有那么多人感染，又有那么多人接种了疫苗，没有理由认为疫情不会消失。但是当新冠变成流感，人类应该如何与其共存？

日前，有媒体报道美国纽约时报作出“新冠肺炎正在撤退”预测，称在过去一个月，美国新增病例数下降了1/3以上，具体原因尚不清楚，同时也不能保证病例数将在未来持续下降。但是结合现阶段的转折点，以及其持续时长来看，新冠肺炎正在神秘大撤退。

美国日增感染减幅40%、死亡人数下降20%，全球日增病例下降50%

如果观看美国每日新冠确诊人数的数据，目前疫情确实出现了减少的趋势。最近的这一波疫情，在9月初峰值时，每日新增感染为16万人，目前已经降至96000，减少幅度为40%。

图：美国每日新增新冠确诊人数（来源：worldometers）

不过美国的新冠确诊数一直都是有问题的，并不能真实地反映感染人数，因为很多人感染了也不会去做检测。所以，要看美国的疫情形势，还需要看死亡数。

好消息是，从新冠死亡数字来看，同样可以看到美国疫情的缓解。在9月下旬时，美国每日平均新冠死亡数为1938人，目前降至1573人，也出现了20%左右的降幅。

图：美国每日新增新冠死亡人数（来源：worldometers）

所以，不管是感染数还是死亡数，都显示出美国的疫情出现了缓解。

与此同时，美国还是全球疫情的风向标。美国有着全球最高的确诊数和死亡数，美国的疫情缓解，也正好跟全球疫情的缓解同步。从全球的数据看，新冠确诊和死亡人数也都在减少。有8月至10月的数据显示，全球日增病例已经下降50%，从当初的日增74.6万人下降到34.5万人。

图：全球每日新增新冠死亡人数（来源：worldometers）

这是疫情的潮起潮落，还是真的新冠肺炎大撤退？这个冬天是关键

从去年到今年，虽然全球一直处于新冠疫情之中，但是病毒的毒株已经换了几波。去年年底开始的是Alpha变异毒株的疫情，而今年的疫情，主要是由Delta变异毒株所致。

随着新冠疫苗的接种，美国走出了Alpha疫情，却又倒在了Delta疫情之下。美国的情况非常有代表性，与以色列、英国等国家都一样。

即使是完成了疫苗接种的人，在Delta疫情之中，也会发生突破性感染。但是，突破性感染的发生，并不代表疫苗无效了。事实上，美国目前的重症和死亡病例，主要是没有接种疫苗的人员。疫苗对预防感染的保护率虽然减弱了，但是对于重症和死亡的预防效果还是不错的。

预防感染的保护率，与疫苗接种后中和抗体的水平有密切的关系，而在接种新冠疫苗之后，中和抗体水平会逐渐下降。Delta变异株厉害，并不是因为免疫逃逸严重，而是因为感染者产生的病毒数量比较大，而中和抗体浓度和病毒数量的此消彼长，也正是导致突破性感染发生的原因。随着加强针的接种，美国、以色列等国家的疫情也同步出现了缓解。

那么渡过了这波Delta疫情之后，会不会又出现一个新的变异株导致的疫情呢？没有人能够100%排除这种可能性，但是从目前的情况分析，新变异株引发新一波疫情的可能性不大。

图：印度每日新增新冠确诊人数（来源：worldometers）

最先出现Delta疫情海啸的国家，是印度。但是印度如今的疫情也获得了很好和稳定的缓解，并没有出现一波新疫情的趋势。从全球的疫情来看，目前也还没有一个比Delta更厉害的变异毒株。

美国目前仍然是新增感染人数最多的国家，要说变异毒株的种类，美国应该最多。根据美国CDC的数据，目前流行的毒株99.8%都是Delta。

图：美国流行毒株的变化（图片来自美国CDC)

所以，如果美国的疫情能够进一步稳定下降，尤其是经过了这个冬天的考验，疫情也没有反弹，那么就可以肯定新冠疫情已经撤退了。

否则，如今的缓解，也就只是疫情的潮起潮落。不管是美国还是全球，之前也已经出现过几次疫情的缓解及恶化。

欧洲多国顺势“躺平”，新加坡放弃清零，这对疫情消退或是好事

美国预测了新冠肺炎的大撤退，英国、丹麦、挪威等欧洲国家也早就顺势“躺平”，先后宣布解除大部分抗疫措施。

据媒体报道，10月9日，新加坡总理李显龙发表发表全国讲话，宣布放弃对“清零”的追求，将与病毒共存。

新加坡之前的清零策略基本成功，避免了大规模的新冠感染和死亡，但是面对目前的Delta疫情，因为病毒传染力太强，即便全民接种疫苗、封城，也很难完全阻断病毒的传播。

同时，因为新加坡目前已经有近85%人口接种疫苗，在疫苗的保护之下，新冠已经不再是可怕的疾病，98%的确诊病人是无症状或轻症，只有2%是重症，其中0.2%需要ICU治疗。如果继续执行清零政策， 代价太大，相对的获益却非常有限。

所以，即便现在新加坡每天新增感染人数超过3000，是历史最高水平，新加坡还是下决心要与病毒共存了。当然，新加坡已经做好了准备，因为在未来几周内，新病例数还会上升，但是，只要医疗资源不被挤兑，新加坡就算挺过去了。从 10 月 19 日起，新加坡也将开放入境规定，来自加拿大、丹麦、法国、意大利、荷兰、西班牙、英国和美国的旅客，只要完成了疫苗接种， 进入新加坡后无需隔离。

美国虽然目前没有宣布“躺平”，但实际上很多地方早已“躺平”，这对于疫情的消退来说，未必是件坏事。为什么这么说？美国虽然有充足的新冠疫苗，但目前疫苗接种完成率不到60%，原因是有很大一部分人反疫苗，很难让全国的疫苗接种率达到80%以上。所以，美国目前每天10多万人感染，等于是通过自然的方法获得免疫保护！当然，与接种疫苗比起来，如果是靠自然感染病毒，有很多的人会成为人类获得群体免疫的代价。

疫情撤退也不等于病毒消失，当新冠变为流感，人类应该如何与其共存？

“疫情大撤退”的一个证据，是美国的一些大学已经“零感染”。但是，这个表述并不准确。以耶鲁大学为例，实际上只是在住校的本科生中，一周以来出现了“零感染”。在校外居住的本科生，以及在研究生和教职工中，还是有阳性病例。

图：美国耶鲁大学新冠感染检测结果（图片来自耶鲁大学）

只要美国整体还有疫情，大学不管疫苗接种率有多高，也不可能独善其身。

但是，从目前的情况来判断，如今的疫情缓解，很有可能是新冠疫情大撤退的开始。

只是，疫情大撤退之后，并不是说疫情就马上完全消失了。

新冠病毒并不是感染人类的唯一冠状病毒，“非典”、“中东呼吸综合症”也都是冠状病毒感染所致，但是它们的疫情似乎都消失了，为什么新冠疫情没有消失呢？

与新冠疫情相比，“非典”和“中东呼吸综合症”的感染规模都非常小，远远达不到全球大流行的标准。自然界有很多感染人类的病毒，并不是所有病毒的感染，都会导致全球大流行，不管是因为自然还是人为的原因，只要疫情的传播及时受到限制，疫情就会消失，但是也许会在未来某个时候死灰复燃。

新冠疫情刚发生的时候，很多人觉得它会像“非典”一样，很快消失。但是，疫情不但没有很快消失，反而越来越厉害，如今已经闹腾快两年了，很多人因此不再抱任何希望，觉得新冠疫情永远不会消失。

其实不用怀疑，新冠病毒只是人类历史长河中遇到的一个小病毒，更厉害的疫情都消失了，新冠疫情也终将消失。

在没有疫苗的时代，对于病毒所导致的流行病大疫情，人类都是“硬着陆”，通过自然感染，逐渐建立了群体免疫屏障。比如说1918年的大流感，疫情在全球流行了两年的时间。这也告诉我们这样一个事实：虽然大流感疫情早结束了，但病毒还是会一直存在，只是病毒发生了某些变化，或者是人类的免疫力已经有所改变，病毒无法再兴风作浪，如今没有一个国家在流感季节封城、限制入境。

对于一些病毒导致的传染病，人类通过接种疫苗消除了疫情。比如说天花的消除，靠的就是疫苗，也就是常说的“牛痘”。但很多人有一个认识的误区，以为只要一开始接种疫苗，疫情就会消失！其实只要想一想，这是绝对不可能的。天花疫苗在1796年首次由英国医生爱德华·詹纳所发明，但是到了1980年，世界卫生组织才宣布天花已被根除。20世纪50年代，世界卫生组织在全球推动天花疫苗的接种，即便从这个时间算起，人类也是花了近30年的时间，才消灭了天花。

不管是自然感染还是接种疫苗，都是获得群体免疫的手段。面对新冠，已经有那么多人感染，又有那么多人接种了疫苗，没有理由认为疫情不会消失。

由于科技的进步，人类能在第一时间知道新冠病毒的基因序列，也能在第一时间制造出检测试剂盒，这对于及时发现感染者是非常关键的，也是抗疫的关键。但是，如果已经达到群体免疫，病毒感染带来的冲击力大大降低了，如果我们还过度依赖和强调零感染，反而会成为一种包袱。

比如1918年的大流感，在疫情结束之后，又过了几十年，人类才知道病原体是H1N1流感病毒。假设1918年就有一个对流感病毒的检测方法，而且一直追求“零感染”，那么在100年之后的今天，由于H1N1病毒还存在，由于每年还是有人因感染流感病毒而死亡，还需要不停地实现零感染，人类是也许还是被流感病毒牵着鼻子过日子。

如果真是那样，只能说是疫情撤退了，人类对于疫情的恐惧还没有消失。

（作者：美国宾夕法尼亚大学医学院副教授张洪涛，笔名“一节生姜”。擅长前沿医学研究、医药健康科普。著有科普读物《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。）