普安县“三举措” 实现医保异地就医费用直接结算

记者从普安县医保局获悉：普安县采取规范医药机构、简化备案流程、统一政策待遇“三举措”，实现基本医保异地就医费用直接结算，让异地就医群众少跑腿，及时便捷享受到医保惠民政策，获得实惠。

规范医药机构。该县医保部门利用医药协议管理手段，对定点医药机构的数量、规模、服务能力全面把握，以满足异地就医参保群众的基本医疗需求为导向，加强基础数据分析和运用，对纳入异地结算的定点医院落实“一户一档、纸电同档”的要求，实施规范化管理。同时，建立数据共享、信息互通的工作机制，完善医药服务管理评价机制，将评价结果与定点医药机构年终清算、质量保证金退还、协议续签等挂钩，督促定点医药机构开展异地就医直接结算。截至目前，全县有异地结算定点医院31家、定点药店67家。

简化备案流程。该县将常驻异地工作人员、异地转诊人员、异地安置退休人员、异地长期居住人员等作为异地就医结算管理对象，实行就医地统一管理，按照公共服务事项清单、异地就医备案事项和费用结算清单，精简备案手续，全面取消异地就医定点医院、就医地医保经办机构所有盖章手续。同时，扩充备案渠道，对异地就医人员提供医保部门备案、电话备案、线上备案三种备案方式让群众选择，省内则无需备案，医疗机构直接结算，最大限度方便异地就医群众。

统一政策待遇。该县异地就医直接结算采用就医地参保目录结算，享受异地就医群众参保地的起付线、报销比例和最高支付限额政策，由就医地医保机构人员提供医保服务，实行异地就医即时结算，个人仅支付自费部分，无需垫资跑腿报销，切实减轻群众“垫资”负担，减轻医保经办机构工作压力。截至目前，全县定点医院共进行异地就医结算1810人(次)，申报医疗费用234.81万元，申报统筹支付164.4万元;定点药店共进行异地就医结算7844人(次)，申报统筹支付91.18万元，群众获得了实实在在的实惠。

关键词： 医疗机构 医药机构 社会保障 医疗卫生